Paikallisestrogeenihoito
Estrogeenin puutteesta johtuva emättimen limakalvon surkastuma eli atrofia hoituu tehokkaasti paikallisestrogeenilla. Atrofia kehittyy vaihdevuosissa ja niiden jälkeen, eikä palaudu ilman estrogeenihoitoa. Usein imetyksen yhteydessä esiintyy samantyyppistä atrofiaa, joka palautuu, kun munasarjat alkavat toimia. Atrofiaa voi esiintyä myös transmiehillä, joilla on testosteronihoito, mikäli emätintä ei ole poistettu.
Paikallisestrogeenivalmiste tarkoittaa estrogeenivalmistetta, joka asetetaan emättimeen, helpoiten iltaisin. Aluksi yleensä valmistetta annostellaan emättimeen iltaisin 2 viikon ajan joka ilta ja sitten 2-3 kertaa viikossa. Ja vaihdevuosissa hoito ei ole kuuriluontoinen, vaan lopuksi ikää.
Paikallisestrogeenivalmisteita on joka makuun: on emätinpuikkoja, voiteita, emätingeeliä ja pieniä tabletteja. Kaikki voi asettaa emättimeen ihan omin sormin, joissakin valmisteissa on mukana asetin ja voiteitten yhteydessä kannattaakin yleensä käyttää asetinta. Jos ei halua käyttää 2 kertaa viikossa annosteltavaa hoitoa, voi pyytää lääkäriltä reseptin paikallisestrogeenirenkaaseen. Se on 3kk:n välein vaihdettava emätinrengas, joka erittää pienen määrän estrogeenia tuon ajan. Suurin osa valmisteista on myytävänä apteekissa ilman reseptiä. Osassa tarvitaan resepti tai osan voi saada edullisemmin reseptillä. Paikallisestrogeenin tavoin vaikuttavat myös prasteronipuikot, jotka myös vaativat reseptin. Prasteroni on DHEA:ta (=dehydroepiandrosteroni) ja sillä on myös paikallista testosteronivaikutusta.
Paikallisestrogeenin vaikutus on nimensä mukaan paikallinen, se hoitaa sekä emättimen että virtsaputken limakalvoja. Paikallisestrogeeni ei imeydy mitattavissa määrin verenkiertoon, eli ei lisää esimerkiksi veritulppariskiä eikä myöskään rintasyöpäriskiä. Se ei toisaalta hoida myöskään esimerkiksi kuumia aaltoja tai muita koko kehon oireita. Riittävä annos paikallisestrogeenia varmistaa hyvän, paksun ja kostean emättimen ja virtsaputken limakalvon ja vähentää virtsatulehduksia, tihentynyttä virtsaamista ja virtsankarkailua. Paikallisestrogeenin käyttö estää myös seksiin liittyviä kipuja.
Alla kaikki Suomessa myytävät emättimeen asetettavat paikallisestrogeenihoitovalmisteet
Estradiolivalmisteet
Osassa paikallisestrogeenivalmisteita on pieni annos estradiolia, eli samaa estrogeenia kuin munasarjat tuottavat. Koska näissä valmisteissa estradiolia on vain erittäin vähän, esim 10 miljoonasosagrammaa eli 0,01 milligrammaa (mg), ne eivät imeydy mitattavissa määrin verenkiertoon ja vaikuta siten koko kehoon.
Estradiolivalmisteet:
- Vagifem, Vagidonna ja Vagirux emätintabletti 0.01 mg estradiolia/emätintabletti, myydään käsikauppavalmisteena, mutta reseptillä peruskorvaus, ohje 2/vko, ei aina riitä, reseptillä erityis-merkinnällä (SIC) 3-5/vko
- Emätinrengas Estring, reseptivalmiste, vapauttaa päivittäin 0,0075mg estradiolia, rengas vaihdetaan 3kk:n välein itse
Estriolivalmisteet
Osassa paikallisestrogeenivalmisteita on estriolia, joka on istukan tuottama, heikommin vaikuttava estrogeeni. Näissä tuotteissa tätä heikkoa estrogeenia on eri määriä. Vähiten sitä on vain 30-50 mikrogrammaa eli 0,03-0,05 milligrammaa.
Valmisteet, joista kaikkia muita saa ilman reseptiä paitsi Blissel-geeliä
- Pausanol vagitorio tai voide; 0,5mg/puikko, emätinvoide 0,1mg/g
- Ovestin vagitorio tai voide; 0,5mg/puikko, emätinvoide 1mg/g
- Blissel-geeli, reseptivalmiste, 0,05mg/g emätingeeli, yksi annos 50 mikrog eli 0,05mg
- Estrokad-vagitorio, 0,03mg
- Vaginelle emätinemulsiovoide 0,5 mg/g asetin, 1mg/annos
DHEA-valmiste
DHEA eli prasteroni on lisämunuaisen esihormoni. Se vaikuttaa kudoksessa sekä estrogeeni että testosteronireseptorin kautta. Näin vaikutusta voidaan saada enemmän myös vulvalle.
DHEA-valmiste Intrarosa: DHEA 6mg emätinpuikossa, reseptivalmiste
Paikallisestrogeenia voi käyttää, vaikka olisi sairastanut keuhkoembolian tai laskimotukoksen tai infarktin/aivoveritulpan. Lääkärin suosittamana tai kokeilemalla löytää parhaiten itselle sopivan valmisteen.
